ЛФК при плоскостопості

Стопа складається із дрібних кісточок, з’єднаних між собою зв’язками і м’язами, що утворюють два упругих склепіння – свого роду ресори, пружні при ходьбі – повздовжні і поперечні. Нормальна стопа завдяки внутрішньому склепінні при ходьбі не торкається землі своєю внутрішньою частиною. При вродженій слабкості чи перенапруженні м’язів і зв’язок, що підтримують стопу, вона так якби опускається. Таким чином виникає плоскостопість.

Плоскостопість – це зменшення склепіння стопи, пронація п’ятки та супінаційна контрактура переднього відділу. Плоскостопість буває повздовжня і поперечна. По статистиці плоскостопість відмічається у 7-8% 6-7 річних дітей і більше половини у дорослих людей.

Види плоскостопості:

1. Вроджена плоскостопість нелегко встановити у дитини молодше 5-6 років, так як в більшості дітей є елементи плоскої стопи. При цьому плоска стопа буває вродженою приблизно в3% випадків плоскостопості.

2. Травматична плоскостопість, може сформуватися після перелому п’яточної кістки чи приплюсневих кісток.

3. Рахітна плоскостопість обумовлена нагрузкою тіла на ослаблені кістки стопи.

4. Паралітична плоска стопа утворюється в результаті паралічу м’язів підошви стопи і других м’язів, частіше всього це являється наслідком поліомієліту і зустрічається рідше.

5. Статична плоскостопість – результат ослаблення м’язів гомілки і стопи зв’язочного апарата кісток.

Причин різні: збільшення маси тіла, робота в стоячому положенні, відсутність фізичних нагрузок і др.

При статичній плоскостопості біль може виникати:

- в підошві, в центрі склепіння і у внутрішньому краї п’ятки;

- в стопі в її центральній частині;

- в м’язах гомілки через нагрузку;

- в колінному і суглобі;

- в стегні;

- в попереку.

Біль підсилюється на вечір, часто в області стопи виникає опухлість. Як правило міняється ходьба, вона робиться неуклюжою, носочки розведені в сторони, інколи обмежений об’єм рухів в усіх суглобах стопи. Люди, які
страждають плоскостопістю часто втомлюються при ходьбі. При зовнішньому оглядці важко оприділити наявність плоскостопості в початкових стадіях. Для встановлення діагнозу приміняються спеціальні методи, один з них: потрібно намастити ступню яким-небудь жирним кремом і встати (основна стійка: ноги разом) на листок паперу, поставлений на підлогу. Відмічається відбиток стопи – рівним зовнішнім краєм і виямкою по внутрішньому краю.

Потім взяти олівець і домалювати внутрішній край відбитка – провести пряму лінію від подушечки великого пальця ноги до п’ятки. Із самої глибокої точки виямки опустити перпендикуляр до проведеної допоміжної лінії і продовжити його до зовнішнього краю. Вийде лінія, що пересікає всю стопу напоперек. Так ось, пуста порожнистість – намальована самостійно виямка – в нормі повинна займати близько 2/3 цієї лінії. Якщо вона займає половину лінії, то можна сказати про плоскостопість.

Лікування плоскостопості залежить від ступеня деформації стопи і інколи можлива операція. В початкових стадіях велике значення має: формування правильної ходьби, носіння точно підібраного до ноги взуття, використання різного ортопедичного пристосування, спеціальних втулок. Найважливіше - це спеціальні фізичні вправи, в тому числі ходьба босяком по нерівній поверхні, ходьба на пальцях, стрибки і т.д. Основними принципами являється лімфо і кровообіг, зняти біль в гомілці, стопі, укріпити ослаблені м’язи. Для цього назначають спеціальні вправи і масаж. Масаж проводиться в положенні хворого на спині і на животі. Масують всі пальці, особливо перший, стопу з акцентом на внутрішній її край, гомілку, особливо її поверхню.

Коригуючі вправи, тобто вправи для укріплення м’язів, які підтримують внутрішнє склепіння стопи, спочатку пасивні, а потім активні. Це тильне згинання стопи, повороти її в внутрішню сторону, приведення, сковзкі рухи стопи одної ноги по гомілці другої, збирання пальцями ніг дрібні предмети, згинання і розгинання пальців ніг, присідання на поперечно лежачій палиці, катання малого м’яча і ін. Основними принципами являється: Комплекс вправ при плоскостопості.

1. Відтягувати носочки стоп на себе і одночасно поворот їх назовні.

2. Відривати від опори п’ятки (почергово і одночасно) при цьому носки ніг торкаються опори.

3. Ноги зігнуті в колінах, коліна і стегна розведені, торкаються стопи одна до одної підошвами. Розвести і звести п’ятки з опором на пальці ніг (“хлопати пальцями”).

4. Сковзящі рухи стопи однієї ноги по гомілці другої, захоплюючи її. ВП сидячи на стільці. Ноги зігнуті в колінах стопи паралельні одна до одної (разом чи на ширині ).

5. Відривати від підлоги п’ятки (одночасно і почергово).

6. Припідняти п’ятку однієї ноги і одночасно – носочок другої.

7. Відривати від підлоги носочки ніг (одночасно і почергово).

8. Покласти гомілку однієї ноги на коліно іншої, зробити кругові рухи стопою за годинником стрілкою і проти.

9. Захоплювати і перекладати дрібні предмети пальцями стоп.

10. Переміщення способом гусениці: зігнути пальці ніг, підтягнути до них п’ятки, випрямити пальці, знову зігнути і т.д. (одночасно і почергово).

11. ВП сидячи по-турецьки. Підігнути пальці стоп і нахиляючи тулуб вперед, встати з опорою на бокову поверхню стоп.

ВП: стоячи, стопи паралельно одна до одної на ширині ступні, руки на пояс.

12. а) Піднятися на носочки і опуститися на всю стопу.

б) почергово відривати від підлоги п’ятки.

13. а) Встати на п’ятки, опустити на всю стопу.

б) почергово піднімати пальці лівої і правої ніг.

14. Перенести центр важкості на зовнішній край стопи, вернутися в ВП.

15. Напівприсядки і присідання на носочках6 а) руки в сторони; б) руки вверх; в) руки вперед.

16. ВП: стоячи на гімнастичній палці (палка поперек стопи, стопи паралельно одна до одної). Напівприсідання і присідання.

Ходьба:

на носках;

на зовнішньому склепінні стопи;

на носках з напівзігнутими колінами;

на носочках з високим підніманням колін;

по ребристій дошці, по скошеній поверхні (вниз) по похилій площині (вверх, вниз).

Всі вправи повторюються 10-12 раз.

Комплекс вправ для профілактики і лікування плоскостопості у дітей.

1. Качати веред – назад м’яч, спочатку однією ногою, а потім другою.

2. Сидячи на підлозі з зігнутими ногами (п’ятки щільно прилягають до підлоги і не відриваються).

3. ВП – те саме з витягнутими ногами (коліна випрямлені). Великим пальцем ноги в напрямку від великого пальця до коліна. Зробити 3-4 поглажу4вання кожної ноги.

4. З зігнутими колінами, збирати пальцями дрібні предмети.

5. Затиснути пальцями ніг олівець, малювати на листку паперу різні фігури, притримуючи папір іншою ногою.

6. Сидячи на підлозі з зігнутими колінами стопи притиснути до підлоги. Підігнути пальці ніг і одночасно підтягнути п’ятку вперед до пальців, потім пальці розпрямити і т.д. Виконувати двома ногами.

7. Сидячи на підлозі, ноги зігнути в колінах, коліна злегка розведені, підошви одна до одної. Випрямляти ноги до тих пір, поки є можливість тримати, обнявши один до одного і пальці і п’ятки.

8. Сидячи на підлозі з випрямленими колінами, писати ступнями коло в двох напрямках.

9. Сидячи на підлозі з зігнутими колінами не торкатися п’ятками підлоги, рухати ступнями вверх-вниз, торкаючись підлоги тільки пальцями, коліна випрямляти.

10. Сидячи на стільці, зводити і розводити п’ятки, не відриваючи п’яток від підлоги.

11. Обхватити м’яч стопами і припідняти його.

12. Ходьба на носочках, на п’ятках, на зовнішньому краю стопи.

13. Ходьба по ребристій поверхні.

14. Зжимати резинову грушу.

15. Ходьба напівприсядки “по-качачому”.